Историјата на движењето на медицинскиот канабис во САД и неговото значење за педијатрите
автор: Луси Гарабасова
Која е историјата на медицинскиот канабис во САД? Ајде да погледнеме во историјата на канабисот, неговите ефекти врз човечкото тело (поддржано од студии) и особено неговото влијание врз педијатриските пациенти. Дали педијатрите се подготвени да се соочат со прашањето поставено од многу родители:Дали канабисот може да му помогне на моето дете?“
Историја на медицинскиот канабис во САД
Канабисот се користи илјадници години низ целиот свет. Нејзините први медицински досиеја известуваат за подобрување на ревматизам, запек и гинеколошки проблеми во Кина. Во Европа, таа доби признание во средината на 19 век кога ирскиот лекар Вилијам О'Шонеси објави статија заснована на неговото искуство во лекувањето на тетанус и конвулзивни болести со канабис за време на породувањето во Индија. Канабисот првпат беше наведен во американската фармакопеја во 1851 година како „Екстракт од канабис“.
Намалувањето на употребата на канабис беше поттикнато од предрасудите кон Мексиканците кои емигрирале за време на Мексиканската револуција во 1910 година. Се шират гласини дека марихуана, традиционално се користи како рекреативна дрога, поттикнува насилен криминал и ги загрозува американските деца. Помеѓу 1914 и 1925 година, 26 држави го забранија канабисот. Во 1930 година, Федералното биро за наркотици беше основано како агенција за финансии на САД и беше на чело на законодавството што го усвои Законот за данок на марихуана во 1937 година.
Овој закон го ограничи канабисот само за медицинска употреба и строго ги казнуваше лекарите кои не водеа претерано детални медицински досиеја во согласност со законот, со што практично се прекина секаква медицинска употреба.
Кога Законот за контролирани супстанции беше усвоен во 1970 година, создавајќи федерален надзор над дрогите кои се сметаат за опасни и предмет на ограничувања, канабисот беше класифициран како дрога од Распоред I, најрестриктивната категорија. Оваа класификација го става канабисот на исто ниво како и недозволените улични дроги (на пример, хероин, ЛСД), за кои се верува дека има висок потенцијал за злоупотреба и „нема моментално прифатена медицинска употреба“.
Лекар кој го поддржуваше канабисот како одржлива медицинска терапија беше Тод Микурија, калифорниски психијатар наречен „дедо на движењето за медицински канабис“ во САД. Во 1967 година, тој кратко работеше за Националниот институт за ментално здравје и официјално беше назначен да истражува канабис.
Документи што ги собрал и објавил во 1973 година како книга со наслов Марихуана: медицински документи, 1839-1972 година стана основа за неговата приватна консултативна медицинска ординација, во која лекуваше и препорачуваше канабис на повеќе од 9,000 пациенти, вклучително и оние со рак и СИДА. Својот професионален живот го посвети на проучување, објавување и застапување на канабисот како лек во време кога повеќето лекари никогаш не слушнале за него. Тој веруваше дека канабисот е терапевтски за над 200 здравствени состојби.
За време на епидемијата на СИДА во 1980-тите, канабисот се здоби со слава како средство против гадење во борбата против токсичните несакани ефекти на ХИВ лекови а исто така функционираше како стимуланс на апетитот.
Како што се појавуваа сè повеќе медиумски приказни за многуте придобивки од канабисот за различни болести, медицинскиот канабис добиваше широка јавна поддршка: истражувањето на Истражувачкиот центар Пју објави дека 62% од Американците сега ја поддржуваат легализацијата. Целосно, 33 од 50 држави имаат закони за легализирање на канабисот за низа медицински состојби, од детски напади до ПТСН, опструктивна ноќна апнеја и Алцхајмерова болест.
Историја на канабис – Клиничко истражување
Обновените напори во клиничкото истражување на канабисот продолжија во САД кога писмото во JAMA од 1971 година објави дека пушењето канабис го намалува интраокуларниот притисок кај 11 субјекти. Овој напор продолжи во текот на 1970-тите со клиничко истражување за канабисот во области, вклучително и астма, антиеметици и аналгезија. Една особено ветувачка област го откри тоа КБР, примарниот фармаколошки активен канабиоид пронајдени во канабисот растенијата, намалена активност на напади кај животински модели. Ова беше потврдено кај 9 епилептични пациенти со додавање на CBD на нивниот режим на третман, проследено со друга студија на 15 епилептични пациенти кои исто така се подобрија со CBD. Овие две клучни студии ја започнаа потрагата по CBD во борбата против нападите.
Драветов синдром, порано познат како тежок миоклоничен епилепсија на детството - сложена форма на епилепсија - класично е тешко да се третира и може да се влоши со антиепилептични лекови.
Првите извештаи што се појавуваат во медицинската литература што го поврзуваат синдромот Дравет и CBD вклучуваат анкета на родители објавена во 2013 година и студија на случај на Шарлот во 2014 година. Првата беше анкета на 19 семејства кои споделија информации преку Фејсбук за канабис збогатен со CBD за да им помогнат на нивните деца со напади отпорни на третман. Мнозинството, 16 од 19, пријавиле намалени напади користејќи CBD.
Вториот извештај ја претстави девојката по име Шарлот, која прими канабис со висока содржина на CBD како комплементарен третман, а нејзините напади се намалија од скоро 50 дневно на 2-3 месечно, со ефекти кои траат 20 месеци.
Скоро 40 години по првата човечка студија за CBD кај пациенти со напади, рандомизирано контролирано испитување (RCT) покажа дека пациентите со Dravet синдром на кои дополнително им била дадена CBD во доза од 20 mg/kg/ден како додаток на стандардниот третман за напади, значително ги намалиле нападите од 12.4 на 5.9 во споредба со 14.9 на 14.1 месечно. XNUMX.
Втората студија објави дека пациентите со синдром Ленокс-Гасто, исто така, давале CBD на 20 mg/kg/ден според нивниот стандарден третман, имале 43.9% намалување на месечната фреквенција на напади во споредба со 21.8% во плацебо групата. Ова беше проследено со трета студија која покажа дека пациентите со синдром Ленокс-Гасто кои примале CBD на 20 mg/kg/ден, 10 mg/kg/ден или плацебо во две поделени дози во текот на 14 недели забележале 41.9%, 37.2% и 17.2% намалување на фреквенцијата на напади, соодветно.
Врз основа на овие наоди, Epidiolex стана првиот лек одобрен од FDA во Соединетите Држави кој содржи активен CBD добиен од канабис за напади поврзани со синдромот Дравет и синдромот Ленокс-Гасто. Маринол и Синдрос ја содржат активната состојка дронабинол, синтетичка делта-9-THC одобрено за лекување на анорексија при СИДА и гадење/повраќање поврзано со хемотерапија која не реагира на конвенционалните антиеметици. Цезамет содржи набилон, синтетичка хемикалија слична на делта-9-THC одобрена за гадење/повраќање поврзана со хемотерапија која не реагира на конвенционалните антиеметици.
Најсеопфатниот консензус извештај за канабисот досега беше подготвен од Националните академии на науките и објавен во 2017 година. Во него се наведуваат убедливи или суштински докази дека канабисот е ефикасен во лекувањето Хронична болка кај возрасни, како антиеметици за повраќање предизвикано од хемотерапија и за подобрување на спастичноста пријавена од пациентот кај мултиплекс склероза.
Канабис и педијатри
Лекарите кои се потпираа на достапна медицинска литература и препорачаа канабис за лекување на напади во детството пред Epidiolex да биде одобрен од FDA, сега препорачуваат канабис за лекување на педијатриски состојби, вклучително и аутизам и нарушувања на расположението. Слично како порастот на употребата на CBD против напади, лекарите веруваат дека другите апликации за канабис ќе станат популаризирани за децата, сè повеќе поставувајќи ги прашањата на педијатрите од љубопитните родители кои слушаат за канабисот како потенцијална терапија.
Сепак, иако некои истражувања ги покажуваат придобивките од канабисот, постои контра-литературно предупредување против употребата на канабис, особено во неонаталниот период. Ова пред се се должи на недостатокот на студии.
Затоа, педијатрите треба да се едуцираат за знаењето и тековните студии за CBD за да можат соодветно да одговорат на родителите на прашањето дали CBD може да му помогне на нивното дете.